5月20日，被许多人看作是表达爱意的日子。在这一天里，你会对父母说一声“我爱你”吗？

我国已迈入老龄化社会，老年人是精神心理问题的多发群体，阿尔茨海默病、血管性痴呆、老年精神障碍、老年抑郁症、睡眠障碍等精神心理问题严重损害老年人生活质量，给家庭带来沉重的负担，但遗憾的是，很多老人及其家属对此缺乏正确认知和有效应对措施。

“就拿老年抑郁症来说，大家对它的认知远远不够，很多子女带老人来看病，只是说老人不开心，情绪不好，但其实老人的抑郁状态已经持续一段时间，程度也已经很严重。”浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）老年精神大科主任陈斌华主任医师坦言。

3个月变“痴呆” 其实是老年抑郁症

71岁的沈大妈3个多月前出现记忆减退，人变得呆滞，少语少动，前一秒还记得的事，后一秒问就忘了，生活能力也变差。子女带她去医院就诊，被诊断为阿尔茨海默病，但服用药物治疗效果不明显。

半个月前，家人带沈大妈到杭州七院老年记忆障碍门诊就诊，根据病史，接诊医生心生疑惑，在诊断报告上打了个问号，把沈大妈收治入院。

第二天，陈斌华带团队查房。“她这3个月就像变了个人，变呆变懒了……”老伴林大伯说。陈斌华发现一个细节，林大伯在说话时，沈大妈斜着眼神朝他瞟了一眼，脸上没有表情。

“一般阿尔茨海默病，发病慢进展慢，沈大妈起病急，3个月时间进展这么严重，不符合阿尔茨海默病临床特点。”陈斌华说。他进一步详细问询，沈大妈说：“他不关心我，我生病也不管我。”陈斌华发现，沈大妈诉说时的言语和表情，包括睡眠、胃口、反应、精力、兴趣等都有问题，再结合病史和做过的检查，她最终被诊断为老年抑郁症。

“明确老年抑郁症诊断后，我们对症药物治疗辅以心理疏导，同时对林大伯进行宣教。住院不到两周，患者情绪明显改善，主动性变好，关键的是记忆、反应也明显变好。”陈斌华说，老年抑郁症易误诊，早发现是关键。目前通过药物治疗，预后是比较好的，但如果被当作阿尔茨海默病治疗，就会延误治疗。

女儿婚宴当天她不出席 总觉得女婿要害人

半个月前，老年精神三科主任陈梅芳副主任医师接诊了一位64岁的患者杨阿姨。两个月前，杨阿姨感觉情绪不太好，晚上睡眠差，不愿出门，记性变差，还出现了妄想和幻觉，觉得有人要害她，有时甚至会觉得活着没意思。

5月1日女儿结婚，杨阿姨没有参加婚宴，而是一个人在家默默流泪。早在女儿结婚前，杨阿姨就很焦虑，担心要花很多钱，对女婿也无端猜疑，觉得女婿要害人。

5月3日，家人带杨阿姨找到陈梅芳。经过详细问诊和检查，杨阿姨大脑有多处梗塞灶，结合病史，被诊断为抑郁状态和幻觉妄想状态。医生为她配了抗抑郁和抗精神类药物，但杨阿姨觉得自己没病，始终不肯吃药。

5月12日，家人再次把杨阿姨送到医院。收治入院后，医生又对杨阿姨进行了更为详细的检查。“患者其实是脑血管病所致的精神障碍，表现为抑郁和轻度认知障碍。”陈梅芳说，对于60岁以后初次发生的抑郁症，要考虑是不是器质性疾病引起。

老年抑郁症容易误诊 出现这些情况要注意

“现在老年痴呆已得到越来越多人的关注，但对老年抑郁症的认知还存在不足。”陈斌华坦言，子女往往关注躯体疾病，对老人情绪问题的关注远远不够。

陈斌华表示，抑郁症的核心症状是情绪低落、不开心。如果家里老人突然情绪低落，做任何事情都高兴不起来，就要特别留意。此外，如果老人出现抑郁症的一些常见症状，如兴趣减退，做任何事情都觉得累，总是周身不舒服，半夜容易早醒，没胃口、体重明显下降等，最好及时找专业心理医生进行评估。

陈梅芳也表示，如果子女和老人不住在一起，要经常给老人打电话，如果感觉到老人回答反应延迟、问三句答一句、说话吞吞吐吐等，就要警惕了。